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体检查出肺部小结节?专家告诉你小结节离肺癌究竟有多远

2019/10/10 6:25:23

体检查出肺部小结节?专家告诉你小结节离肺癌究竟有多远

今天是“国际肺癌日”。据统计,我国肺癌的发病率正以每年26.9%的速度增长,肺癌已经成为我国发病率第一、死亡率第一的“头号肿瘤”。

 

解放日报·上观新闻记者专访了复旦大学附属中山医院胸外科主任王群、同济大学附属上海市肺科医院胸外科主任姜格宁,请他们谈谈有关肺癌的防治热点话题。

 

► 肺癌是“气出来”的病

 

上观新闻:据统计我国肺癌发病率正以每年26.9%的速度增长,肺癌的发病率为什么会增长得如此迅速?

 

姜格宁:肺癌发病率快速增长与许多因素有关,其中不可忽视的是环境因素,环境因素包括大气污染、厨房油烟、室内污染等。可以说,肺癌是一种“气出来”的病,外面的大空气污染、家里的小空气不佳、再加上心里面有气,共同导致了肺癌的飙升。

 

上观新闻:这种“气出来的病”到底能不能预防?

 

王群:尽管吸烟并不是导致肺癌的全部原因,但对个人来说,最重要、最有效的预防肺癌方法还是戒烟,同时还要远离二手烟和积极运动。

 

经常有人问我们,遇到雾霾天该如何防护,其实戴普通的口罩对于空气中的微小颗粒物的防护作用是微乎其微的,但戴口罩可以预防其他一些呼吸道疾病。肺癌的预防不是立竿见影的,还需要靠全社会、靠大家共同努力。

 

► 不吸烟女性肺癌患者正越来越多

 

上观新闻:在许多人的印象中,肺癌是一种“吸烟癌”,但为什么现在女性尤其是不吸烟的女性患肺癌的越来越多?

 

王群:近年来,我国肺癌的发病与过去相比呈现出一些明显的变化。除了发病率的显著增加外,有一个明显的变化就是不吸烟女性肺癌患者在增加。

 

30年前,不吸烟的女性几乎很少患肺癌,但是现在我们病房里有近一半的病人是女性,而且是不吸烟的女性。肺癌其实可以分为很多种,研究发现,在众多类型中,肺腺癌已经成为了我国肺癌亚型中的首位。过去,肺鳞癌患者远远多于肺腺癌患者,而鳞癌与吸烟的关系较为密切,但近年来鳞癌的发病呈现缓慢增长,肺腺癌的发病却迅速上升,非吸烟因素在肺癌的发病中起到的作用正越来越强。

 

所以我建议,55岁以上的女性无论是否吸烟,都要每年进行一次检查。

 

上观新闻:哪些检查是发现早期肺癌的最佳方法?

 

姜格宁:目前较为常见的肺癌筛查及诊断方式有很多,其中低剂量螺旋CT检查结合了肺部CT与X线胸片的优点,具有高清晰度,可减少射线对患者的危害等特点,可有效进行肺癌早期诊断。

 

我们建议,长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群,应该每年进行低剂量螺旋CT检查。

 

对于女性肺癌患者来说,其家属更要引起注意,家庭中妈妈得癌,不仅女儿要查,其姐妹也要定期检查。

 

► 纯磨玻璃结节可以“静观其变”

 

上观新闻:随着体检的普及,在体检中发现肺部小结节的情况似乎越来越多见,一个小结节有时候甚至会成为一个家庭的心病。肺部查出小结节究竟该怎么办?

 

王群:现在拿着片子来询问小结节问题的患者是越来越多了,不少人因为体检报告上写着的这个小结节而吃不好、睡不好,一家人都跟着担心。

 

首先,希望大家不要一看到“小结节”就过分焦虑,不要自我猜测,自己判断,而是应该第一时间请专业的医生进行诊断。

 

医生会根据结节的大小、形状、密度等因素进行综合评估。也许是现在肺癌的发病率越来越高,所以大家容易产生紧张的情绪,但如果医生建议随访或诊断是良性的结节,就千万不要太纠结了,我们经常会遇到拿着一张片子跑遍各大医院的患者。

 

上观新闻:很多患者都担心肺部小结节有一天会不会变成肺癌?

 

王群:首先必须分清结节的性质,若是单纯的磨玻璃结节(简称ggo),不必太过慌张。磨玻璃结节与良性病变、癌前期病变都可能有关系。

 

如果是纯磨玻璃结节,直径小于5毫米的,一年后复查,观察结节大小有无变化;直径在5到10毫米之间的,半年后复查;如果直径大于10毫米,则3到6个月就要密切观察。随访期间假如发现结节增大,则可以考虑手术切除。

 

一般来说,纯磨玻璃结节的变化是非常缓慢的,它是一种惰性疾病。有的患者过度紧张,要求医生必须赶快开掉,其实大可不必。

 

纯磨玻璃结节还有一个特点就是亚洲人多、女性多、不吸烟人的多。日本和韩国对此都做过流行病学调查,韩国的调查结果是,五年时间里,只有9.8%的纯磨玻璃结节发生了变化,而这些轻微出现变化的患者进行手术后也能得到治愈。日本的数据也与韩国类似。

 

所以,对于纯磨玻璃小结节可以静观其变,但如果结节是实性的,尤其是大于8毫米的,就不能这么淡定了,需要迅速应对,请医生进行判断,假如高度怀疑肺癌的,应该考虑尽快手术。

 

► 发现越早,治疗效果越好

 

上观新闻:目前,我国的肺癌治疗效果与发达国家相比似乎还有一定的差距,肺癌为什么这么难治?

 

姜格宁:与发达国家约达70%的肺癌治愈率相比,目前我国肺癌总治愈率仅约为30%,这主要还是因为肺癌的早期症状不明显,大家对肺癌早期发现意识不足造成的。大约有近八成的肺癌患者发现时已经是中晚期,而肺癌早期与中晚期的治疗效果差别很大。

 

上观新闻:如何才能选择最有效的治疗方法?

 

姜格宁:每一位患者的情况都不尽相同,肿瘤的分期、病理的类型、基因的分型等因素都影响着治疗方法的选择,总的来说要针对每位患者的具体情况设计最精准的治疗方案。目前手术是根治早期肺癌的最佳方法,手术包括开胸手术、微创手术,现在还有机器人手术等。